Aspirin stürzt vom Thron: Forschung empfiehlt besseres Medikament für Herzkranke
Nach einem Herzinfarkt oder einer Herz-OP soll künftig Clopidogrel statt Aspirin verschrieben werden.
In der Herzmedizin ist gerade eine Zeitenwende eingeläutet worden. Derzeit erhalten noch Millionen Menschen mit Herzkrankheiten Aspirin zur Vorbeugung eines (weiteren) Infarkts. Geht es nach einer neuen Studie, gibt es für diese Personen aber ein besseres Medikament, das ebenso günstig, verträglich und leicht einzunehmen ist.
Die Ergebnisse der Analyse von sieben grossen Studien wurden soeben online im renommierten Fachmagazin The Lancet veröffentlicht und beim weltgrössten Herz-Kongress in Madrid vorgestellt. Das internationale Team hat knapp 29’000 Patientendaten ausgewertet und dabei festgestellt, dass Clopidogrel dem weithin bekannten Aspirin überlegen ist.
Clopidogrel ist kein neues Medikament, sondern ein schon lange bekanntes und etabliertes Blutverdünnungsmittel. Neu ist allerdings, dass es Menschen nach einem Herzinfarkt, einer Stent- oder Bypass-Operation oder Personen mit stabiler koronarer Herzkrankheit nachweislich besser vor einem Herzinfarkt oder Schlaganfall schützt als Aspirin. Gleichzeitig wurde im Vergleich zu Aspirin kein erhöhtes Risiko für schwere Blutungen gefunden.
Clopidogrel verbessert Therapie ohne Zusatzrisiken
Die Wirkung ist über alle Patientengruppen mit koronaren Herzkrankheiten hinweg dem herkömmlichen Aspirin überlegen, unabhängig von Alter, Geschlecht oder Begleiterkrankungen, heisst es in der Analyse. Und weil es sich um einen bereits etablierten Blutverdünner handelt, ist Clopidogrel auch günstig erhältlich, es sind bereits Generika auf dem Markt.
Die Forschung sägt schon länger am Thron des herkömmlichen Aspirin. Mit der neuen Meta-Analyse konnten nun aber letzte Ungewissheiten bezüglich der Nebenwirkungen und Blutungsrisiken ausgeräumt werden. Weil Clopidogrel bei gleichen Risiken aber besser vor Herzinfarkt und Schlaganfall schützt, rückt es nun am Platzhirsch Aspirin vorbei.
“Das ist eine dieser seltenen Situationen, in denen wir eine Therapie verbessern können, ohne einen Preis in Form von Nebenwirkungen zu zahlen“, sagte Studienleiter Hirotoshi Watanabe beim Kongress in Madrid.
Kardiologinnen und Kardiologen werden nun über die neuen Erkenntnisse informiert und können den Wechsel dann für ihre Patienten einfädeln. Sofern keine Unverträglichkeit gegen Clopidogrel vorliegt, spricht gemäss den Forschungsergebnissen alles dafür, das bewährte Medikament gegen das bessere auszutauschen.
Quelle: The Lancet (DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01562-4)
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